| Boletín núm. 11 - Enero 2001 |
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EDITORIAL Se celebró los días previos a la "18th International Papillomavirus Conference", organizada por X. Bosch (Barcelona) y su equipo del Institut Catalá d'Oncología, lo que permitió reunir a la elite mundial de los investigadores en la patología relacionada con el virus del papiloma humano (VPH). Asistieron 442 profesionales de 38 países. Se expusieron 50 temas en 12 sesiones, y 3 sesiones de casos clínicos, 2 de ellas interactivas, y se presentaron 64 comunicaciones en forma de póster, otorgándose 5 premios. La aportación española fue muy numerosa, reflejo del interés y alto nivel que existe en nuestro país en esta parcela de la ginecología. El resumen de las ponencias puede consultarse en la dirección: www.aepcc.org. La reunión se inició con una sesión sobre "Terapéutica actual en patología vulvar", coordinada por E. López de la Osa (Madrid) y J.M. Capdevila (Barcelona). La candidiasis vulvo-vaginal fue expuesta por V. Palacio (Oviedo) que hizo especial énfasis en el tratamiento de los casos complicados o recurrentes, en los que aconsejó pautas de 15 días, continuando con un tratamiento de mantenimiento. En estos casos el ácido bórico demuestra gran eficacia y ha recuperado vigencia. En el liquen escleroso, A. Torné (Barcelona) señaló el excelente control sintomático obtenido con los corticoides tópicos de elevada potencia, como el clobetasol, con muy buena tolerancia. M. Cararach (Barcelona) planteó las alternativas terapéuticas en la neoplasia vulvar intraepitelial mostrando su preferencia por los métodos escisionales conservadores, frente a los destructivos o los más radicales, y aconsejó un seguimiento a largo plazo de las pacientes. En el tratamiento del cáncer clínicamente limitado a la vulva, L.M. Puig-Tintoré (Barcelona) expuso su experiencia con el estudio del ganglio centinela, que le permite diagnosticar las micrometástasis y se está mostrando adecuado para reducir la agresividad quirúrgica. Finalmente N. López García (Madrid) expuso las alternativas quirúrgicas en el cáncer de vulva localmente avanzado, con afectación uretral o ano-rectal, así como las posibilidades de la quimio-irradiación preoperatoria. La segunda sesión, coordinada por J.M. Cardoso Mouthino (Portugal) y L. Chiva (Madrid), se dedicó a la "Presentación interactiva de casos clínicos de patología vulvo-vaginal". J. Ponce (Barcelona) presentó un caso de vulvodinia con lesión micropapilar en introito. L. Chiva (Madrid) una paciente trasplantada renal con una lesión intraepitelial de alto grado persistente y otra paciente, seguida largo tiempo, que evidenciaba las dificultades diagnósticas del adenocarcinoma vaginal. M. Roy (Canadá) mostró diversas lesiones vulvares, planteando al auditorio su diagnóstico y conducta y J. Ordi (Barcelona) presentó un raro caso de tuberculosis vaginal. La tercera sesión sobre "Aspectos médicos, sociales y éticos relacionados con las infecciones por VPH", estuvo coordinada por L. Villa (Brasil), C. Coll (Barcelona) y S. Franceschi (Francia). Para S. Dexeus (Barcelona), la problemática médica es consecuencia del papel "necesario" pero no "suficiente" del VPH para desarrollar el cáncer, resaltando la importancia de cofactores como otras infecciones, tabaco, anovulatorios o VIH. L. Alexander (USA) planteó los aspectos de culpabilidad desproporcionada de las pacientes, al tratarse de una ETS, y resaltó que la carga emocional del diagnóstico de la infección por VPH puede ser más perjudicial que los problemas clínicos causados por el mismo. Se hizo énfasis en el derecho de la mujer a conocer la relación entre VPH y Cáncer y en este sentido M. Steben (Canadá) expuso como aconsejar, de forma comprensible, a las personas infectadas por VPH, pues en su opinión un 65% de las pacientes no entiende las explicaciones de los médicos. En la cuarta sesión, coordinada por D.M. Luesley (UK) y X. Cortés (Palma), se presentaron temas de "Colposcopia básica". C. Bergeron (Francia) expuso el concepto actual de la zona de transformación como expresión de la metaplasia escamosa a partir de las células de reserva, que ocurre de forma fisiológica al nivel de la unión escamo-columnar. R. Barrasso (Francia), presentó la terminología colposcópica vigente e hizo énfasis en la necesidad de diferenciar los cambios mayores, que se correlacionan en el 70-80% con lesiones de alto grado. Para J. Monsonego (Francia) la principal limitación de la colposcopia es la subjetividad en la interpretación de las imágenes, que puede llevar a una conducta errónea, en especial después de citologías de bajo grado. Por último G. De Palo (Italia) expuso con detalle la utilidad de la colposcopia en el estudio de la infección vulvo-vaginal por VPH, en especial de las formas subclínicas. La quinta sesión abordó el tema de la "Colposcopia digital y control de calidad", siendo coordinada por R. Testa (Argentina) y L.M. Puig-Tintoré (Barcelona). Los aspectos técnicos fueron abordados por M.I. Shafi (UK), que planteó la posibilidad de la telecolposcopia interactiva en tiempo real. A. Torné (Barcelona), basándose en la excelente correlación que ha observado entre la morfometría lesional colposcópica e histológica, detalló las aplicaciones clínicas de la colposcopia digital, y entre ellas su utilidad para el seguimiento, sin tratamiento, de pacientes jóvenes con lesiones de bajo grado. D.M. Luesley (UK), presentó la experiencia inglesa con la videocolpografía, que considera idónea para la enseñanza y el control de calidad. La sexta sesión, coordinada por A. Perino (Italia) y S. Tati (Argentina) se dedicó a la "Presentación interactiva de casos clínicos de patología cervical". R. Barrasso (Francia) mostró diversas imágenes colposcópicas, interrogando a la audiencia sobre el diagnóstico colposcópico, la predicción histológica y la localización de la zona a biopsiar, razonando las respuestas correctas. S. Tati (Argentina) presentó tres casos. Una paciente con neoplasia multicéntrica de cuello, vulva y ano. Otra, joven con deseo generativo, afecta de cáncer cervical microinvasivo y una tercera con citología positiva pos histerectomía por lesión escamosa de alto grado. J.C. Martínez Escoriza (Alicante) planteó, en un caso, hasta que edad se ha de seguir el cribado del cáncer cervical y en otro, el tratamiento idóneo de las lesiones de bajo grado. En la séptima sesión sobre "Epidemiología de la infección por VPH", coordinada por M. Schiffman (USA) y S. De Sanjosé (Barcelona), K.V. Shah (USA) expuso con detalle la biología de los VPH, como base para el desarrollo de estrategias para el control del cáncer. El virus se multiplica exclusivamente en el núcleo de las células infectadas y no se disemina por vía sanguínea, por lo que la patología asociada al VPH se limita a los lugares de la infección inicial. El VPH se replica como episoma en las lesiones benignas y muchas premalignas. La integración en el ADN del huésped se acompaña de la sobreexpresión de los genes E6 y E7, responsables de la transformación celular. S.K. Kjäer (Dinamarca) presentó el estudio danés sobre la historia natural de las infecciones por VPH en hombres y mujeres y Ch. Lacey (UK) expuso la forma de transmisión de los VPH genitales, básicamente por contacto sexual, admitiéndose también la posible transmisión vertical. Finalmente M. Stanley (UK) expuso sus trabajos sobre la respuesta del huésped al VPH, base de la inmunización profiláctica y que han conducido a un nuevo enfoque terapéutico, como el imiquimod. Las relaciones entre "VPH y cáncer genital" fueron el tema de la octava sesión coordinada por S.K. Kjäer (Dinamarca) y G. Capellá (Barcelona). R. Herrero (Francia) afirmó que la mayoría de infecciones por VPH se auto-limitan y sólo las infecciones persistentes son capaces de progresar a lesión de alto grado y cáncer, siendo necesaria la presencia de cofactores para explicar la persistencia y progresión. B. Klencke (USA), expuso la asociación del cáncer anal con el VPH, evidenciada en hombres con conducta homosexual. La rareza del cáncer de pene hace difícil poder establecer el posible papel etiológico del VPH. Las relaciones entre VPH, VIH y cáncer fueron presentadas por J. Palefski (USA) que señaló el aumento de riesgo de infección por VPH, en las personas VIH positivas, en relación con la disminución de la inmunidad. En ellas, es frecuente el fracaso del tratamiento de las lesiones precursoras y una progresión más rápida a cáncer. Aunque el tratamiento actual con antiretrovirales se ha mostrado efectivo en las neoplasias asociadas a otros virus, su efecto en las neoplasias causadas por VPH parece menos evidente. P.A. Lazo (Salamanca) expuso el complejo tema de las lesiones genéticas en el cáncer cervical, de las que algunas están relacionadas con el VPH y otras no. En efecto, además de la integración del ADN viral, se han evidenciado al menos seis alteraciones genéticas que se detectan como pérdida de la heterozigosidad, de las que algunas se presentan también en otros tumores. Finalmente, C. Mezquita (Barcelona) presentó el mecanismo de la angiogénesis, responsable del crecimiento y metástasis tumorales y cuyo control se está vislumbrando como una posible, y al parecer eficaz, alternativa para tratar el cáncer. La sesión octava se centró en los "Métodos de cribado de la neoplasia cervical" y fue coordinada por R. Richart (USA) y M. Santamaría (Pamplona). En la primera parte se hizo una valoración del Sistema Bethesda (SB). R. Kurman (USA) se centró en el impacto que ha creado el concepto de ASCUS, cuya prevalencia en algunos laboratorios llega al 20% creando numerosos problemas de diagnóstico, pues un 10-15% se asocian con lesiones de alto grado. Para su selección, los primeros resultados de un estudio en curso (ALTS), indican la eficacia de determinar el VPH mediante captura híbrida, lo que habrá de permitir abandonar la categoría ASCUS como tal. A.B. Miller (Alemania) hizo una crítica del SB basándose en la distinta historia natural, observada por su grupo, de la CIN 2 con relación a la CIN 3 y sin embargo todas ellas englobadas en la misma categoría de lesión de alto grado en el SB. Según J. Prat (Barcelona) la adopción del SB en Europa ha sido heterogénea y probablemente no hubiera ocurrido nada si no se hubiese introducido. Sin embargo, el intento de reducir la zona gris entre lo normal y anormal ha conducido a aumentar los diagnósticos de atípia. En la segunda parte de esta sesión se presentaron las nuevas técnicas de cribado. E. McGoogan (UK) disertó sobre la citología líquida cuyas ventajas son: 1) disminuye la tasa de citologias no valorables; 2) mejora la sensibilidad y especificidad; 3) aumenta el ritmo de trabajo del laboratorio y 4) el líquido restante puede usarse para otras pruebas, como la determinación de VPH. Las desventajas se relacionan con un mayor coste y la necesaria formación del personal tanto de toma como del laboratorio. R. Richart (USA) al presentar la evolución de los sistemas de lectura citológica automatizada, mostró su confianza en que los avances en los algoritmos de computación permitirán disponer de sistemas de lectura con una elevada sensibilidad y a un precio razonable. A. Singer (UK) presentó los primeros resultados con el empleo de la sonda polar, un nuevo sistema de exploración que permite diferenciar el tejido normal del premaligno o maligno, por sus distintas propiedades ópticas y eléctricas. Comparado con la citología, ambos métodos muestran una alta sensibilidad para detectar lesiones de alto grado. La sesión terminó con una revisión crítica de los diversos métodos de detección del VPH por L. Villa (Brasil). La elección de la técnica depende del contexto en se emplee, laboratorio de investigación o cribado del cáncer. La prueba ideal para el cribado debe: 1) detectar el amplio espectro de VPH de alto riesgo oncogénico, 2) determinar la carga viral, 3) ser fácil de realizar y 4) tener buena relación coste efectividad. Las dos técnicas disponibles, captura de híbridos (HC-II) y PCR con primers de consenso (GP5+/6+), tienen una sensibilidad y especificidad semejantes. En la sesión décima, coordinada por K.V. Shah (USA) y A.B. Miller (Alemania), se presentaron los "Resultados de la detección del VPH en el cribado y en la selección". P. Naud (Brasil) presentó los primeros resultados de un estudio que compara el cribado con citología y VPH (HC-II). El análisis de 830 mujeres de una consulta hospitalaria, ha mostrado una sensibilidad de 48% y 100% y una especificidad de 98,8% y 91,3%, para citología y VPH respectivamente. Los datos del estudio de cribado holandés fueron expuestos por C. Meijer (Holanda). El intervalo de tiempo entre la presencia de una infección por VPH de alto riesgo y el cáncer invasivo lo calculan en 15 años. El uso simultáneo de citología y VPH les permite espaciar el intervalo entre las citologías sin disminuir la eficacia de la detección. T.C. Wright (USA) presentó un nuevo enfoque de cribado, en el que la propia mujer hace la toma de la muestra vaginal para estudio del VPH. En el cribado de lesiones de alto grado obtiene resultados similares a la citología, (sensibilidad: 66,1% y 67,9% para VPH y citología respectivamente, p=0,78). En mujeres sin evidencia de enfermedad la detección de VPH de alto riesgo fue de 15,5%. Cree que puede estar indicado para aumentar la tasa de cribado, en mujeres mayores de 35 años que de otra forma no se controlarían. Los resultados de las primeras 5.060 participantes del estudio ALTS, promovido para establecer la conducta ante citologías de ASCUS o lesión de bajo grado, fueron expuestos por M. Schiffman (USA). Con independencia de la citología de referencia, un 95% de CIN 3 o cánceres fueron positivos para VPH de alto riesgo. La utilidad en lesiones de bajo grado es limitada, pues un 85% son VPH positivas. Sin embargo, en el ASCUS sólo lo son un 55%. La especificidad mejora por encima de los 30 años y si se eleva el nivel de carga viral a 10 pg. El valor predictivo negativo es muy elevado en ambos grupos. En un grupo de 378 mujeres con iguales citologías, C. Bergeron (Francia) estudió el VPH mediante HC-II y PCR y lo comparó con la citología repetida. Para lesiones de alto grado la sensibilidad fue de 0,86, 0,95 y 0,82 respectivamente, y mejoró al combinar citología e HC-II (0,96 vs, 0,85). Finalmente J. Cuzik (UK), hizo una valoración coste-beneficio de la determinación del VPH en el cribado. La alta sensibilidad del VPH favorece su empleo en el cribado primario del cáncer, pero su baja especificidad en las mujeres jóvenes limita su uso a las mayores de 35 años. Coordinada por P. Snijders (Holanda) y X. Castellsagué (Barcelona), la sesión once trató de "Otras neoplasias asociadas al VPH". R. Herrero (Francia) presentó la relación del VPH con los cánceres del tracto aéreo y digestivo superior, siendo las neoplasias de amígdala y faringe las que muestran un predominio más consistente de detección de VPH. Con relación a los cánceres de piel, E.M. de Villiers (Alemania) señaló el papel del VPH en la malignización de la Epidermodisplasia verruciforme, que ocurre en el 30-60% de las lesiones después de los 30 años. Asimismo, en pacientes inmunosuprimidos hay un mayor número de verrugas, lesiones premalignas y cáncer cutáneo, en los que recientemente se ha demostrado la presencia de VPH. Sin embargo, no se han realizado estudios epidemiológicos amplios. La sesión doce, coordinada por J.A. Ces (Santiago), inauguró el llamado "Club de citología ginecológica" que reúne a los ginecólogos que iniciaron la citología de prevención del cáncer cervical en nuestro país. L. López Marín (Barcelona), L. Casanova (Badalona) y J.C. Morín (Las Palmas) presentaron casos clínicos de lesiones del tracto genital inferior con correlación cito-colpo-histológica. La sesión trece versó sobre el "Tratamiento de las lesiones relacionadas con VPH" y fue coordinada por J.C. Boulanger (Francia) y P. Miranda (Madrid). Las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los condilomas ano-genitales en asistencia primaria fueron presentadas por Ch. Lacey (UK) y A. Schneider (Alemania), siguiendo el protocolo del "European Course on HPV Associated Pathology". X. Xercavins (Barcelona) expuso el tema de condilomas en portadoras de VIH, en las que observa mayor frecuencia de lesiones multicéntricas, una tasa mas elevada de recidivas y asociación con neoplasias, coincidiendo con el aumento de supervivencia al VIH. En las CIN predominaron los tipos de VPH de alto riesgo oncogénico. El controvertido tema ¿qué hacer con la pareja?, lo expuso V. Palacio (Oviedo) que consideró que las reticencias planteadas para el manejo de la infección subclínica de la pareja son debidas, probablemente, a la ausencia de tratamientos eficaces frente al VPH, y se preguntó si disponiendo de ellos ¿trataríamos a la/s parejas?. E. Diakomanolis (Grecia), consideró difícil y sin consenso el tratamiento del VaIN. Utiliza el láser de CO2 en las lesiones limitadas o completamente accesibles, en los demás casos prefiere la colpectomia parcial y en alguna ocasión la quimioterapia tópica con 5-FU, con los que tiene una recurrencia del VaIN del 28%. Finalmente, W. Prendiville (Irlanda), expuso el controvertido tratamiento de las lesiones de bajo grado, presentando las razones que apoyan tratar o no tratar. Una prueba de VPH de alto riesgo (HC-II) negativa apoya el seguimiento citológico. Si es positiva, requiere colposcopia en las mujeres mayores de 30 años, pero es de poca utilidad en las mas jóvenes. En la sesión catorce, coordinada por G. De Palo (Italia) y L. Balagueró (Barcelona), se presentó el "Tratamiento actual de la neoplasia cervical". Las diversas técnicas para el tratamiento de las lesiones de alto grado fueron expuestas por M.T. Osório (Portugal). Resaltó la necesidad de un estudio muy completo antes de plantear un posible tratamiento destructivo y en general prefiere los métodos excisionales. En todos los casos es obligado un seguimiento a largo plazo, tema que fue desarrollado por J. Ch. Boulanger (Francia). El fracaso terapéutico ocurre en el 3-38% de las pacientes. Su principal causa es la presencia de lesión residual, por destrucción incompleta o afectación de los márgenes. Para evidenciarlo se deben emplear citología y colposcopia. La prueba del VPH se ha demostrado muy útil en este contexto. F.B. Guijón (Canadá) planteó el diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma in situ de cuello, menos frecuente que el escamoso y a menudo una "sorpresa" al estudiar un cono. Las papilas blancas en áreas de ectopia permiten su sospecha colposcópica. No existe acuerdo sobre la necesidad de realizar histerectomía pos cono en todas estas pacientes. El tratamiento del carcinoma cervical en estadios I y II fue expuesto por A. Schneider (Alemania). Hay consenso que la cirugía es la mejor opción en estadios IA, IB1 y IIA. En estadios IB2 y IIB la quimio-radioterapia se muestra mejor que la radioterapia sola. Presentó con detalle las diversas opciones quirúrgicas incluyendo la traquelectomía radical, en lesiones de menos de 2 cm y sin émbolos vasculares, con la que se consigue una tasa de gestaciones del 50%, aunque no exenta de complicaciones. Por último M.A. Izquierdo (Barcelona) revisó los protocolos actuales de quimio-radioterapia con cisplatino, que consiguen un 30-50% de reducción del riesgo relativo de recidiva o exitus. La última sesión, coordinada por X. Cortés (Palma) y L.M. Puig-Tintoré (Barcelona), fue objeto de la conferencia de clausura dictada por L. Gissmann (Alemania) sobre el estado actual de los estudios de la vacunación frente al VPH y su previsible desarrollo. Para profilaxis se han investigado las partículas virus-like (VLP) producidas por expresión de las proteínas estructurales L1 y con fines terapéuticos las proteínas virales precoces o peptidos virus-específicos, obtenidos ambos en vectores recombinantes. Actualmente se está investigando el desarrollo de vacunas a partir de partículas quiméricas virus-like (CVLP), obtenidas por expresión del VPH 16 L1-E7 o L1+L2-E7. La investigación se dirige a la obtención de una nueva generación de vacunas que protejan frente a los diferentes tipos virales (vacuna multivalente) y a las posibles estrategias para su administración. Dr. Luis M. Puig-Tintoré PRIMER ENCUENTRO CONJUNTO AEPCC / SEC Todo nació en el AVE Ciudad Real - Madrid, cuando dos "viejos amigos de la Citología" (viejos no, sino "mayores"), después de una Reunión Citopatológica, entendieron que "aquello no era lo que había sido", que faltaba mucha gente y que, además, se echaba de menos correlación, compañerismo y solidaridad y que, por ello, parecía necesario "rescatar" a todos/as aquellos/as que hacía tiempo que no estaban presentes en estas reuniones que habían hecho posible el que la Citología fuese difundida y, sobre todo, acreditada dentro de los Servicios de Ginecología del ámbito nacional, con "magníficos resultados diagnósticos correlacionados en el ámbito morfológico, microbiológico y funcional" múltiples veces expuestos y comprobados en muchas reuniones locales, nacionales e internacionales. Esta reflexión, a unos cuantos Kms por hora, sin ánimo de crítica, "ni acritud" (sino todo lo contrario - aunar fuerzas!!!), fue lo que les hizo pensar "dos mayores", que había que recobrar los orígenes e intentar el que todos fuésemos unos - lo mismo que habíamos sido hace muchos años. Fruto de esta conversación de dos "Viejos Cito-Rockeros" fue la conclusión de que deberíamos tratar de reunirnos todos/as aquellos/as que habíamos compartido tantas jornadas citopatológicas con la única finalidad de vernos una vez al año en una "Reunión Gastronómico-Científica" (con nuestros allegados/as), coincidiendo con una de nuestras Reuniones SFC-AEPCC, para configurar un Seminario de Casos Clínicos (lo que entonces llamábamos "Seminario de Diapositivas") de tipo ginecológico, que, en definitiva, es lo que sabíamos y sabemos hacer aún! Nos pareció bien, lo hicimos saber a la dirección de la S.E.C., que lo vio con agrado, e inmediatamente se envió una carta a todos los cíne considerábamos, sobre todo, Ginecólogos-Citólogos/Citólogos-Ginecólogos y, especialmente, a los "Viejos Cito-Rockeros" (término acuñado en la Reunión Anual de Citología de Santiago de hace "algún tiempo", donde se vio una "noble pugna" entre éstos y los "New Cyto-Stars" y que tuvo continuidad). Hay que decir que el primero en felicitarnos por la idea fue nuestro gran amigo Saturnino Calvo de Mora ("y de cabeza", como el mismo dice), pero, luego las adhesiones fueron innumerables... Hay que decir que también hubo "susceptibilidades", que fueron allanadas por el buen hacer de Javier Cortés y de Mercedes Santamaría, entre otros... Al final se concluyó que sería un "Grupo de Trabajo de Citología Ginecológica AEPCC - SEC" y que éste tendría un lugar, tiempo y hora en todas las Reuniones de ambas Sociedades y que cada una de ellas nombraría una Coordinador/a para cada Reunión. Una vez explicitado el preámbulo del tema que nos ocupa (lo que nos interesa es volver a vernos cuando menos una vez al año.., como la "comunión en pascua florida!"), después de algunos cambios inherentes a la Programación de la Reunión de la AEPCC, el pasado día 22 de Julio nos VOLVIMOS A ENCONTRAR, primero gastronómicamente y luego científicamente, más de 20 de "aquellos de antes" y otros, que por motivaciones personales no pudieron asistir, estuvieron también con nosotros. Comimos juntos (pagando, eh!... estabamos en Barcelona), recordamos tiempos, nos convencimos de que estábamos actualizados y aún "tuvimos fuerzas" para plantearnos el reto de hacer algún trabajo conjunto, que quedó definido para esta vez sobre "historia citológica de las enfermas con cáncer invasión de cérvix" para lo cual hemos quedado en enviar un protocolo sencillo y ver de poder recoger datos conjuntamente - "como antes"... ¡¡¡y todos aceptamos!!! - estamos locos... Al día siguiente, dentro de la programación del Congreso (magníficamente organizado y con un éxito rotundo de asistencia), desde las 08.30 a las 09.15 horas (la verdad es que le "robamos" una media hora más porque los asistentes estaban entusiasmados... incluidos uno mejicano), se celebró el I Seminario de Citología Ginecológica, con gran asistencia, sobre todo de "Viejos Cyto-Rockeros".Con tan poco tiempo concedido por la organización (no había más posibilidad), los "viejos" Lorenzo Casanova Doménech (os acordáis?) y Luciano López Marín (Lucky para los amigos/as), presentaron, magníficamente documentados, dos casos de diagnóstico citológico, precedidos de los datos clínicos pertinentes, y corroborados por la decisión histopatológica, siempre deseable y necesaria. Así mismo, Juan Carlos Morín (el canario) nos habló de un caso que tiene a punto de concluir y que, aseguró, presentará en la próxima reunión. Al final hubo un fluido intercambio de preguntas y respuestas acerca de los casos presentados, que sin duda fueron "épicos" y que, a buen seguro, han marcado el inicio de una nueva actividad conjunta de los miembros de la AEPCC y de la SEC. Ahora, tenemos a la vista la Reunión de Andorra, del 1 al 3 de Febrero de 2001, organizada por nuestro colega Vilanova (no le podemos faltar!), en la cual se reservan 2 horas (!!!) para ("Sesión de Citología Ginecológica AEPCC-SEC" (día 02.02.01, a partir de las 15,30 horas), que habremos de moderar Mercedes Santamaría y yo mismo; os llegarán noticias acerca del número de casos, tiempo para cada uno, etc. Ahora si que ha llegado la hora de la verdad.., como decía Alfonso Fernández-Cid Fenollera (con su eterna Mari Carmen al lado) tiene que haber nuevas incorporaciones, pero "en justa lid" (como decía D. Quijote a Sancho con respecto al yelmo de Mambrino) hemos de competir y lo ideal sería que se hiciese tal como se hizo en Santiago (y eso no quiere decir nada ni sentar un hito, aunque sea "Xacobeo" y "Capital Cultural"): "VIEJOS CITO-ROCKEROS" VS "NEW CYTO-STARS", pero cualquier otro método es válido.., lo importante es que nos veamos y nos acordemos de otros tiempos, que no necesariamente tuvieron que haber sido mejores y, además, miremos adelante con nuestros/as "jovenes" compañeros/as. Mandadnos vuestras adhesiones y, sobre todo, vuestros casos (nada de títulos ni resúmenes ni "diapos", sino sólo vuestra intención de presentarlos) a MERCEDES SANTAMARÍA MARTÍNEZ JOSE ANTONIO CES BLANCO e id reservando plaza en Andorra que, como será tiempo de nieve, estará bastante repleta... ¡se podría organizar una competición de "esquí"!!! Seguiremos comunicándonos y viéndonos, que es lo importante.., la Ciencia también lo es, por supuesto, pero en este caso ha de primar la amistad y la alegría de vernos de vez en cuando. Un cordial abrazo y gracias por haber estado y estar ahí. José Antonio Ces Blanco. V.C-R |
