Las enfermedades de la vulva aún son poco conocidas, sin embargo algunas de ellas son bastante fáciles de descubrir y tratar a tiempo. Inclusive, en algunas oportunidades el diagnóstico nos ayuda a poder diagnosticar patologías sistémicas.

Frecuentemente la vulva es asiento de enfermedades inmunológicas, e inclusive más específicas como las metabólicas, endócrinas o paraneoplásicas.

Sabemos que en casi todas las patologías autoinmunes existe una predisposición genética, así como un amplio predominio en el sexo femenino.

En algunos casos se ha relacionado su origen en enfermedades infecciosas de causa viral, destacando el papel que el estrés cumple en nuestros días.

Finalmente podemos decir que las enfermedades autoinmunes son el punto clínico final de una cascada secuencial de sucesos inmunológicos iniciada y perpetuada por factores ambientales que ocurren en un individuo genéticamente susceptible.

La patología vulvar de orígen autoinmune se basa en manifestaciones clínicas fundamentalmente inflamatorias pero no infecciosas.

Así, pueden manifestarse cono simples máculas eritematosas como el Lupus eritematoso sistémico (LES), en ocasiones máculas de diferentes tonalidades entre blancas hasta amarronadas y en estos casos pueden hacernos sospechar una sarcoidosis.

La aparición de erosiones, en sectores de aspecto vesiculoso, puede y debe hacernos pensar en un pénfigo vulgar, ya sea por su rebelde respuesta al tratamiento como por su morbimortalidad.

La presencia de úlceras, cuando son pequeñas y a veces costrosas nos podría hacer confundir con una infección herpética, pero podía tratarse de una Histiocitocis X.

Cuando estas mismas úlceras, son de diferentes espesores y aspectos, muchas profundas y a veces mutilantes, deben ser evaluadas en detalle, ya que puede tratarse desde una enfermedad de Behçet, hasta una enfermedad de Chron.

No nos olvidemos que la depigmentación  llamada vitiligo, también se trata una patología autoinmune entre otras teorías etiológicas.

Finalmente una de las etiologías más defendidas del liquen escleroso también es la inmunológica.

El diagnóstico final de toda patología vulvar de origen autoinmune se basa en el conocimiento de las patologías a las cuales nos debemos enfrentar.

Por tratarse de patologías sistémicas deberemos evaluar en forma integral estas pacientes comenzando por un exámen de toda la piel de cuerpo, así como si es necesario realizar una biopsia dirigida para resolver el caso clínico. Muchas veces el diagnóstico histológico nos orientará pero el diagnóstico final es en base al razonamiento clínico que podamos lograr conociendo las patologías en profundidad.