Estudiar la evolución del CIN durante la gestación y los factores que la condicionan.

Estudio retrospectivo de pacientes visitadas en Consulta de Patología Cervical durante los años 2000-2009 por CIN durante su gestación. Se comparan resultados del estudio inicial con el primer control realizado a los 3 meses del parto. Durante el embarazo se propone conducta expectante a menos que la paciente lo rechace o se sospeche invasión tras estudio colpo-histológico.

En el periodo 2000-2009, hemos controlado 100 casos de CIN durante la gestación, 48 HSIL (cito y/o AP) y 52 LSIL con una edad media de 29,5 (19-40). La determinación de VPH por HCII fue positiva para alto riesgo en 75 casos de las 83 testados. Se tipó el VPH en 45 casos, de los cuales 60% fueron VPH 16, y 90% (16,18,31,33,51).

Solo 79 acudieron a control posparto. La lesión regresó en  25(32%), persistió en 51(65%) y progresó en 3(2 casos a Carcinoma microinvasor).

Influyeron en la evolución (persistencia): el grado de lesión, RR= 2.77, (1.4-4.08) para la HSIL, respecto a LSIL; la edad RR=1.91 (1.02-3.56) para edad >30, respecto de <26. Entre los casos de HSIL, la edad >30 supuso un riesgo de persistencia RR=11.00 (1.38-87.64) respecto a edad <26; y el tipo VPH 16, con un RR (persistencia) =1.61 (1.02-2.53) frente a otros VPH de alto riesgo.

Durante el embarazo se observó regresión de la lesión en casi la mitad de las LSIL, y en menos del 20% de las HSIL.

Entre las HSIL, existió una tendencia de mayor regresión en las mujeres más jóvenes (<26 años), que no se observó en los casos de LSIL.

El tipo 16 se asoció casi invariablemente (2 de 21 casos) a la persistencia o progresión de la lesión durante el periodo de gestación.