Analizar la evolución de las lesiones de alto grado en pacientes menores de 25 años, así como sus características epidemiológicas.

Estudio descriptivo retrospectivo que abarca el periodo 1998-2009, en el que se estudian aquellas pacientes menores de 25 años remitidas por citología de HSIL y/o biopsias de CIN 2+.  Las variables estudias son la edad, paridad, edad de inicio de las relaciones, número de parejas, uso de anticonceptivos hormonales, consumo de tabaco.

103 pacientes menores de 25 años, fueron remitidas por lesiones  de alto grado (85 casos de citología HSIL  y 18 casos de biopsias de CIN 2+), con una media de 8 casos/año.

La edad oscila entre los 15 y los 24 años, con una media de 21,4 años.

En cuanto a los datos epidemiológicos, la edad media de inicio de las relaciones sexuales es de 15 años, con una media de 4 parejas sexuales.
La citología de control inicial en nuestra unidad fue de: LSIL en 37%, ASCUS 19%, HSIL en un 19%, citologia  negativa en un 17%, no consta en 8%.
Solamente el 37% de las biopsias realizadas presentan una lesión de CIN 2+.

En 35 casos (34%) , se realizó  conización con asa de diatermia. con los siguientes resultados:  69% CIN 2+, 29% de CIN 1, no consta ( un caso, 2%). No hubo ningún caso de carcinoma microinvasor ni infiltrante.
En las 68( 66%) pacientes restantes, tras el estudio inicial, no confirmamos lesión histológica de alto grado salvo en dos casos. El resultado final de estas pacientes ha sido el siguiente: 53% ha sido dadas de alta, un 28% de pérdida de seguimiento, a pesar de recitar nuevamente, y un 19% sigue control en la actualidad.

Observamos que en aquellos casos tratados quirúrgicamente, se aprecia un 29% de CIN I en la pieza del cono,  a pesar de tener  biopsia previa de CIN 2+.

Concluimos que en pacientes menores de 25 años, el manejo conservador de las lesiones de alto grado es recomendable, evitando así, someterlas a un tratamiento quirúrgico con las posibles complicaciones que conlleva.