Analizar los resultados de aquellas pacientes que fueron sometidas a un segundo tratamiento escisional mediante asa de diatermia como medida consevadora, evitando la histerectomía

Análisis descriptivo retrospectivo que abarca el periodo 1998-2008, en el que se estudian 36 casos de segundo cono con asa de diatermia. Las conizaciones previas fueron realizadas con el mismo método.

Las variables estudiadas son la edad, los hallazgos en la primera pieza de conización (histología, afectación de bordes, biopsia endocervical), la indicación del segundo tratamiento, así como los resultados de la segunda conización.

Entre 1998 y 2008, se realizan 1.719 conizaciones con asa de diatermia, de las cuales, precisan un segundo tratamiento quirúrgico, 85 casos (5%). De estas, 36 pacientes se someten a una segunda conización con asa de diatermia.

La edad oscila entre los 24 y 72 años, con una media de 39 años.

Los hallazgos histológicos de la primera conización: 4 casos de carcinomas microinvasores, 26 casos de CIN 2+, 4 CIN 1, un caso de CIN no graduable, un caso negativo.

En el 69% de los casos anteriores hubo uno o más bordes de la pieza afectados, mientras que en el 31% de las biopsias endocervicales postcono presentan lesión de alto grado.

El resultado anatomopatológico de los segundos conos: 1 caso de cáncer invasor 1A1, 12 casos de CIN 2+, 17 casos de CIN 1, 7 casos negativos.

Finalmente, de los 36 pacientes sometidas a un segundo tratamiento, 6 casos(16%) finalizaron en histerectomía, por lo que un 84% de pacientes se beneficiaron de un tratamiento conservador como es una nueva conización

En lesiones escamosas, el tratamiento escisional con asa de diatermia en una segunda conización, es una opción válida independientemente de la edad de la paciente.