Análisis a propósito de un caso en nuestro servicio de presentación atípica de lesiones vulvares en pacientes inmunodeprimidas, sobre todo VIH positivas.

Paciente de 45 años que es remitida a nuestro Servicio por una lesión vulvar. Antecedentes personales: VIH+, carga viral indetectable en este momento. Conización cervical hace 5 años por carcinoma epidermoide in situ. No pareja estable actualmente.

Exploración: Lesión excrecente de 3 cms, ulcerada en su superficie en la parte inferior del labio mayor izquierdo, próxima a la región perianal.

Pruebas complementarias: vaginoscopia sin hallazgos patológicos. Colposcopia con ZT tipo 3, sin hallazgos patológicos. Legrado endocervical sin hallazgos. PCR negativa.

Tras la extirpación de la lesión el informe de anatomia patológica describió como diagnóstico más probable una lesión sifilítica. Tras el tratamiento con penicilina, las lesiones restantes remitieron.

Ante una lesión vulvar de características dudosas en una paciente inmunodeprimida es lógico pensar en VIN, pero sin dejar de tener en cuenta otro tipo de lesiones como las sifilíticas, aún con serologías negativas, debido a la hipergammaglobulinemia típica de estas pacientes.