Presentación de un caso de melanoma primario de cérvix y revisión de la literatura.

Paciente de 87 años que consultó por metrorragia con anemia. A la exploración se evidenciaba masa cervical pigmentada de 3 cm, que ocluía fondo de saco vaginal e infiltraba parametrio derecho (estadio FIGO IIB).

La biopsia e inmunohistoquímica confirmó el diagnóstico de melanoma primario de cérvix. Debido a la edad avanzada de la paciente, la extensión de la enfermedad y la presencia de sangrado y dolor pélvico, el tratamiento propuesto fue radioterapia de forma paliativa, con el objetivo de controlar el sangrado y el dolor. Se utilizó un fraccionamiento no clásico con dosis de 7 cGy.

A los tres meses del tratamiento la paciente no presenta sangrado ni dolor.

A pesar de la alta incidencia de cáncer de cérvix, el diagnóstico de melanoma de cérvix es raro, con menos de 50 casos publicados.

Su origen  son las células melanocíticas que se hallan en el epitelio cervical normal. La causa de transformación de estas células es desconocida.

El diagnóstico se confirma mediante inmunohistoquímica y tras descartar la existencia de un melanoma primario a otro nivel. Debido a su escasa frecuencia, no existe consenso sobre el tratamiento óptimo para el melanoma de cérvix, pero se recomienda la cirugía como primera opción (histerectomía radical, linfadenectomía pélvica y vaginectomía parcial).

El tratamiento radioterápico parece útil de forma paliativa en casos avanzados o de forma adyuvante tras la cirugía. El valor potencial de la quimioterapia (como en cáncer escamoso y adenocarcinoma) e interferón (como en melanoma cutáneo de alto riesgo) debe ser comprobado.

El pronóstico es desfavorable respecto a otros tipos histológicos de cáncer de cérvix, y su evolución impredecible.

El melanoma primario de cérvix es un tumor poco frecuente que exige descartar la existencia de un melanoma primario en otra localización. El diagnóstico se confirma mediante inmunohistoquímica. Cuando sea posible, el tratamiento inicial debe ser quirúrgico.